克拉玛依市妇幼保健服务现状分析与对策研究

摘要：目的 了解克拉玛依妇幼保健服务现状,分析服务模式利与弊,探索解决问题的对策.方法 采用定量研究和定性研究相结合的方法.通过产科质量评估,与相关妇幼保健专家访谈,开展基线调查等进行定性分析,收集近五年妇幼卫生年报运用EXCEL2007和SPSS17.0对妇幼保健服务指标、健康指标进行定量分析.结果 ①市妇幼保健所为市疾病预防控制中心的一个科室,履行市级妇幼保健机构职能.助产服务依托4家综合医院产科,妇幼保健服务由社区卫生服务中心(乡卫生院)承担.②全市社区卫生服务中心妇幼保健专业技术人员45人,占从事妇幼保健服务人员总数28.48％.高级职称仅1人,占0.63％,大学以上学历17人,占10.76％,年龄40岁以上29人,占64.4％.③全市产妇数、产检率、产检≥5次、产后访视率及住院分娩率近五年呈上升趋势并保持较高水平.各年度比较差异有统计学意义(P＜0.01).孕产早检率、系统管理率均低于同期全国的平均水平.全市5年平均剖宫产率59.77％,高于全区和全国平均水平.高危孕产妇占比呈现明显上升趋势,5年高危孕产妇占孕产妇总数的33.36％.巨大儿发生率逐年上升,平均发生率为13.78％.各年度比较差异有统计学意义(P＜0.01).近5年全市孕产妇平均死亡率为26.89/10万,高出全国同期(20.1/10万)6.79个百分点.2013-2014年孕产妇死亡有抬头趋势,总体死亡率变化趋势差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①克拉玛依市妇幼保健服务体系不完善,机构不健全.②全市妇幼保健管理模式呈分段、分级管理.基层妇幼保健专业技术人员短缺,尤其高级人才缺乏,服务能力明显不足.③高危孕产妇数量逐年递增,巨大儿发生率呈上升趋势,剖宫产率常年以地州为单位居全自治区前列.建议①建立健全地市、县区、乡(社区卫生服务中心)三级妇幼保健机构.②综合医院与基层社区卫生服务中心形成对口帮扶关系,加大培训力度,不断提升基层服务能力和水平.③利用“互联网+、妇幼卫生信息平台”将社区妇幼保健与临床一线的产儿科服务紧密连接在一起,弥合克拉玛依市妇幼保健分段管理的弊端,建立克拉玛依地区的孕产期保健互联网+无缝隙健康管理模式,将产科分险管理关口前移.